درد قفسه سینه موضوعی نیست که بتوان به سادگی آن را نادیده گرفت. مشکلات زیادی موجب بروز درد قفسه سینه میشود. با اینکه در بسیاری از موارد مشکلات قلبی موجب درد قفسه سینه میشود. اما مشکلات ریه، مری، ماهیچه‌ها، دنده‌ها یا اعصاب نیز از سایر علل رایج ایجاد این درد هستند. برخی از این مشکلات جدی بوده و حیات بیمار را تهدید می‌کنند. بهترین متخصص قلب و عروق با انجام معاینات و سایر ارزیابی‌ها می‌تواند علت بروز درد را تعیین کند.
ممکن است درد در هر قسمتی از گردن تا قسمت فوقانی شکم حس شود. بیمار کیفیت آن را به صورت زیر توصیف خواهد کرد:
- تیز
- مبهم
- سوزشی
- خنجری
- فشارنده
اگر شما عزیزان مایل به کسب اطلاعات بیشتر در زمینه پیشگیری از ابتلا به بیماری‌های مختلف قلبی هستید، مقاله نحوه پیشگیری از بیماری‌های قلبی عروقی از وب سایت دکتر عبدالوهاب برادران را مطالعه فرمایید.
علل شایع درد سینه
مشکلات قلبی
شایع‌ترین مشکلات قلبی که موجب درد قفسه سینه میشوند، شامل موارد زیر هستند:
1. بیماری عروق کرونری (CAD)
انسداد عروق خونی تامین کننده انرژی و اکسیژن قلب، موجب ایجاد درد (آنژین) میشود. آنژین یکی از علامت‌های بیماری قلبی است و به معنی آسیب دائمی قلب نمی‌باشد. بروز آنژین به این معنی است که شما در آینده احتمالاً دچار حمله‌ی قلبی خواهید شد. درد به بازو، شانه، فک یا پشت تیر کشیده و بیمار آن را همراه با احساس فشار شدید توصیف می‌کند. آنژین به دنبال ورزش، هیجان یا احساس ناراحتی ایجاد شده و با استراحت برطرف میشود.
2. سکته قلبی (انفارکتوس میوکارد)
کاهش خون‌رسانی ماهیچه‌ی قلبی موجب مرگ سلول‌های قلبی میشود. با اینکه درد ناشی از MI مشابه آنژین است اما معمولاً شدیدتر بوده و بیمار آن را در مرکز یا سمت چپ قفسه سینه حس می‌کند. این درد با استراحت بهتر نمیشود. ممکن است بیمار همراه با درد دچار تعریق، حالت تهوع، تنگی نفس یا ضعف شدید نیز شود.
3. میوکاردیت
التهاب عضله قلب علاوه بر درد قفسه سینه موجب تب، خستگی، افزایش ضربان قلب و مشکلات تنفسی نیز میشود. با اینکه در این بیماری انسدادی در عروق وجود ندارد اما علائم آن ممکن است مشابه حمله قلبی باشد.
4. پریکاردیت
به عفونت یا التهاب کیسه پوشاننده قلب، پریکاردیت می‌گویند. این وضعیت می‌تواند موجب بروز درد مشابه آنژین شود. البته در بیشتر موارد درد ناشی از پریکاردیت تیز و یکنواخت (پایدار) بوده و بیمار آن را در قسمت بالایی گردن و شانه حس می‌کند. نفس کشیدن، بلعیدن غذا یا خوابیدن به پشت نیز ممکن است موجب تشدید درد بیمار شود.
اگر شما عزیزان مایل به کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ویزیت مجازی هستید، مقاله چه افرادی میتوانند از ویزیت مجازی استفاده کنند؟ از وب سایت دکتر عبدالوهاب برادران را مطالعه فرمایید.
5. کاردیومیوپاتی هایپرتروفیک
این مشکل ژنتیکی موجب ضخیم شدن غیر طبیعی و بیش از حد قلب میشود. این اتفاق گاهاً با بروز مشکل در پمپاژ موثر خون همراه است. معمولاً بیماران در هنگام ورزش کردن دچار درد سینه و تنگی نفس میشوند. ضخیم شدن بیش از حد ماهیچه قلب با نارسایی قلبی همراه خواهد بود. قلب برای جبران کمبود مجبور به کار بیشتر است. سرگیجه، سبکی سر، غش از علایم دیگر این مشکل هستند.
6. پرولاپس دریچه میترال
پرولاپس دریچه میترال به معنی درست بسته نشدن دریچه است. این مشکل با علائم گوناگون از جمله درد قفسه سینه، تپش قلب و سرگیجه همراه است. البته ممکن است در صورت خفیف یا جزئی بودن مشکل دریچه، بیمار دچار هیچ علامتی نشود.
7. دایسکشن (جدا شدن) عروق کرونری
دایسکشن عروق کرونری به معنی پاره شدن این عروق است. علل گوناگونی ممکن است موجب بروز این مشکل نادر اما کشنده شوند. پارگی عروق کرونر با درد ناگهانی، شدید و حس کنده شدن همراه است. این درد شدید به گردن پشت و شکم نیز انتشار می‌یابد.
8. مشکلات ریوی
شایع‌ترین مشکلات ریوی که موجب درد قفسه سینه میشود، شامل موارد زیر هستند:
9. پلوریت
به التهاب یا تحریک لایه پوشاننده ریه و قفسه سینه پلوریت یا پلورزی می‌گویند. ممکن است بیمار در هنگام نفس کشیدن، سرفه یا عطسه درد تیزی را احساس کند. عفونت‌های ویروسی یا باکتریایی، آمبولی ریوی و پنوموتوراکس از شایع‌ترین علل درد پلورتیک هستند. آرتریت روماتوئید، لوپوس و سرطان از علل کمتر شایع درد پلورتیک است.
10. پنومونی یا آبسه ریوی
این عفونت‌های ریوی ممکن است موجب درد پلورتیک یا سایر انواع درد قفسه سینه از جمله درد عمیق شوند. پنومونی اغلب با سرفه، لرز، تب ناگهانی و سرفه‌های خلط دار آغاز میشود.
11. آمبولی ریوی
ممکن است لخته‌های خونی از طریق جریان خون به داخل ریه رفته و در آنجا گیر کند. این اتفاق می‌تواند با پلوریت حاد، مشکلات تنفسی و افزایش سرعت ضربان قلب خود را نشان دهد. همچنین ممکن است موجب تب و شوک نیز شود. آمبولی ریوی اغلب به دنبال تشکیل ترومبوز در ورید‌های عمقی یا بی‌تحرکی چند روزه به دنبال جراحی یا عوارض سرطان ایجاد میشود.
12. پنوموتوراکس
اغلب به دنبال آسیب به جدار قفسه سینه ایجاد میشود. پنوموتوراکس زمانی رخ می‌دهد که قسمتی از ریه بر روی خود خوابیده و هوا به داخل حفره قفسه سینه آزاد میشود. درد ناشی از پنوموتوراکس با تنفس تشدید میشود. افت فشار خون از علایم دیگر آن است.
اگر شما عزیزان مایل به کسب اطلاعات بیشتر در زمینه ارتباط روزه و بیماری‌های قلبی هستید، مقاله روزه و بیماری‌های قلبی از وب سایت دکتر عبدالوهاب برادران را مطالعه فرمایید.
13. هایپرتنشن ریوی (افزایش فشار خون ریوی)
درد قفسه سینه در این وضعیت مشابه دردهای آنژینی است. افزایش غیر طبیعی فشار خون ریوی موجب افزایش کار سمت راست قلب میشود.
14. آسم
موجب تنگی نفس، خس‌خس، سرفه و گاها درد قفسه سینه میشود. آسم نوعی بیماری التهابی راه‌های هوایی است.
15. COPD
COPDشامل یک یا چند مورد از سه بیماری آمفیزم، برونشیت مزمن و آسم انسدادی مزمن میباشد. این بیماری موجب کوچک شدن و آسیب مجاری هوایی (محل ورود گازها و هوا به ریه‌ها) و آلوئول‌ها (محل تبادل اکسیژن و دی اکسید کربن است) میشود. سیگار کشیدن اصلی‌ترین علت ایجاد این بیماری است.
مشکلات گوارشی
شایع‌ترین مشکلات گوارشی که موجب درد قفسه سینه میشود، شامل موارد زیر هستند:
1. رفلاکس گوارشی (GERD)
این بیماری رفلاکس اسید نیز نامیده میشود و زمانی رخ می‌دهد که محتویات شکم به سمت عقب (مری) بازمی‌گردد. در این حالت بیمار مزه‌ی شوری را در دهان خود حس کرده و در گلو و سینه خود نیز احساس سوزش می‌کند. چاقی، سیگار کشیدن، حاملگی و مصرف غذاهای تند و چرب می‌توامد موجب تحریک رفلاکس اسید شود. درد قلبی و سوزش ناشی از رفلاکس اسید مشابه هستند. این اتفاق به دلیل نزدیک بودن موقعیت قلب و مری و یکسان بودن شبکه عصبی آن‌ها رخ می‌دهد.
2. اختلالات انقباض مری
انقباضات عضلانی ناسازگار (اسپاسم) و با فشار بالا (مری فندق شکن) ممکن است موجب درد قفسه سینه شود.
3. حساسیت بیش از حد مری
زمانی اتفاق می‌افتد که مری با کوچکترین تغییر فشار یا قرار گرفتن در معرض اسید بسیار دردناک میشود. علت این حساسیت ناشناخته است.
4. پارگی یا سوراخ شدن مری
درد ناگهانی و شدید قفسه سینه به دنبال استفراغ یا جراحی ممکن است نشانه‌ای از پارگی مری باشد.
5. زخم گوارشی (معده یا اثنی عشر)
وجود زخم در معده یا قسمت ابتدایی روده باریک (اثنی عشر) ممکن است موجب درد مبهم و پایدار شود. سیگار کشیدن، مصرف بیش از حد الکل یا مسکن‌هایی مانند آسپرین یا NSAIDها در ایجاد زخم‌های گوارشی نقش دارد. غذا خوردن یا مصرف داروهای ضد اسید موجب تسکین درد میشود.
6. هرنی هیاتال
این مشکل نسبتاً رایج زمانی رخ می‌دهد که قسمت بالای معده بعد از غذا خوردن به قسمت پایین قفسه سینه فشار می‌آورد. این مشکل اغلب موجب ایجاد علائم رفلاکس از جمله سوزش سر دل یا درد قفسه سینه میشود. درد بیمار با دراز کشیدن بدتر میشود.
7. پانکراتیت
اگر درد قسمت پایین قفسه سینه با صاف شدن بدتر شده و با خم شدن به جلو بهتر شود، احتمال ابتلا به پانکراتیت مطرح است.
8. مشکلات کیسه صفرا
اگر بعد از خوردن یک وعده غذایی چرب، احساس پری سر دل یا درد در ناحیه سمت راست سینه یا سمت راست بالای شکم داشته باشید، ممکن است این درد به دلیل مشکلات کیسه صفرا ایجاد شده باشد.
استخوان، عضله یا مشکلات عصبی
گاهی اوقات استفاده بیش از حد یا آسیب به قفسه سینه در اثر سقوط یا تصادف ممکن است موجب درد قفسه سینه شود. سایر علل درد قفسه سینه عبارتند از:
1. مشکلات دنده
درد ناشی از شکستگی دنده ممکن است با تنفس عمیق یا سرفه تشدید شود. درد اغلب محدود به یک قسمت از قفسه سینه است و اگر بر روی آن قسمت فشار وارد کنید، احساس درد می‌کنید. ممکن است محل اتصال دنده‌ها به استخوان سینه نیز دچار التهاب شود.
2. فشار عضلانی
حتی سرفه‌های شدید نیز ممکن است موجب آسیب یا التهاب ماهیچه‌ها و تاندون‌های بین دنده‌ای و در نتیجه درد قفسه سینه شود. این نوع درد معمولاً پایدار بوده و با فعالیت بدتر میشود.
3. زونا
ویروس واریسلا زوستر عامل ایجاد زونا است. بیمار چند روز قبل از ایجاد بثورات دچار درد تیز و شدید در امتداد یک خط در قفسه سینه میشود.
سایر دلایل احتمالی درد قفسه سینه
اضطراب و حملات پانیک یکی دیگر از علل احتمالی درد قفسه سینه است. سرگیجه، احساس تنگی نفس، تپش قلب، احساس سوزن سوزن شدن و لرز از علائم همراه آن هستند.
تفاوت درد قفسه درحمله قلبی با درد قفسه سینه در حمله عصبی
در حمله قلبی درد سینه همرا با احساس فشار یا سوزش در ناحیه پشت جناق سینه احساس میشود و درد یک حالت مبهم و منتشر دارد و بصورت نقطه ای احساس نمی شود.
دردهایی که بصورت نقطه ای هستند و با لمس نوک انگشت شدت مییابند، در بیشتر موارد علت آن از اضطراب و پانیک میباشد و احتمال حمله قلبی در آن کم است. دردهای ناشی از حمله قلبی می توانند به ناحیه گردن، پشت قفسه سینه و بازوهاپخش شوند.
دردهای ناشی از حمله پانیک بیشتر از همه در ناحیه بالای سمت چپ قفسه سینه و زیر پستان چپ و بصورت یک نقطه دردناک احساس می شوند
حملات پانیک و حملات قلبی با یکسری علایم مشترک نیز میتوانند همراه باشند. مانند :
- تنگی نفس
- احساس سرگیجه و سبکی در سر
- تهوّع و گاهی استفراغ
- تعریق زیاد
- احساس نزدیک به فوت
در افراد با حمله قلبی احساس ضعف، خستگی و سرگیجه متداول تر هستند.
در افراد با حمله پانیک علایمی مانند لرزیدن دستها، احساس گزگز در انگشتان دست و گاهی در لب، ضربان قلب بالا و تپش قلب هم مشاهده میشود
مدت زمان علایم پانیک معمولاً در ابتدا سریع هستند که مشابه با حمله قلبی است و در مدّت 10 دقیقه به حداکثر خود میرسد و معمولاً بعد از نیم ساعت از بین می روند.
این موضوع برخلاف حملات قلبی است که در آن علایم تا زمانی که رگ مسدود شده قلبی باز نشود، ادامه پیدا می کند و می تواند بیشتر از نیم ساعت هم طول بکشدو حال شخص بهبود پیدا نمیکند .
شروع علایم حمله قلبی می توانند هم با فعالیت و ورزش اغاز شود و هم در زمان استراحت. استرس های روحی و جسمی هر دو می توانند موجب شروع حملات قلبی بشوند. حملات عصبی اکثراً به دنبال اضطراب یا استرس های روحی آغاز می شوند.
بررسی درد در قفسه سینه
زمانی که افراد با وجود درد در قفسه سینه به پزشک مراجعه می کنند متخصصان می توانند از روی علائم و شواهد گفته شده توسط مراجعین تشخیص دهند که علت درد چیست و روش های درمانی را آغاز می کنند.
پزشکان درد قفسه سینه را بسیار مهم دانسته و سعی دارند در مراحل اولیه وضعیت قلب را بررسی کنند.
پزشکان با معاینات مختلف و حتی انجام اکوی قلب، نوار قلب و یا استفاده از هولتر قلب می توانند عملکرد قلب را بررسی کنند تا متوجه شوند که علت درد در قفسه سینه چیست.
همواره علائم دیگر را از افراد جویا شده و اگر بیمار اعلام کند که علاوه بر درد قفسه سینه ضربان قلب تند، گیجی و بی حسی را تجربه می کند قطعاً پزشکان به وجود عارضه در ناحیه قلب مشکوک تر خواهند شد.
قفسه سینه بخشی بسیار حساس است که اندام های حیاتی مانند قلب، ریه و سایر ارگان های دیگر در پشت آن قرار گرفته هر گونه آسیب حتی در مجاری گوارشی، معده و یا مری با درد در قفسه سینه همراه است.
پزشکان سعی دارند تا تمامی این مراحل را با جزئیات کامل طی کرده و متوجه شوند علت ایجاد درد چیست، اگر علت ایجاد درد را مربوط به بیماری های قلبی و عروقی ندانند به افراد توصیه می کنند که با چند مراقبت ساده در کنار دارو درمانی شدت درد را کاهش داده تا به مرور زمان این عارضه بهبود پیدا کند.
بهتر است که در صورت ایجاد درد در قفسه سینه رژیم غذایی سالم را برای خود در نظر بگیرید و در طی روز ورزش های خاص را برای تقویت قلب و ریه انجام دهید.
متخصصان داشتن وزن ایده آل را به افراد توصیه کرده و معتقدند که محدود کردن مصرف الکل و دخانیات کمک می کند تا این دردها به طور قطعی بهبود پیدا کنند، با این حال بهتر است که درد قفسه سینه را جدی بگیرند.
اگر پزشک تشخیص دهد که درد قفسه سینه تنها بر اثر آسیب های زودگذر اتفاق افتاده و قابل بهبود است، بهتر است که تمامی توصیه های پزشک را مو به مو انجام داده و از سلامت خود محافظت کنید.
درد قفسه سینه حتی اگر بر اثر آسیب های زودگذر اتفاق بیفتد کاملاً جدی بوده و نباید نسبت به آن بی اهمیت باشید.
اگر پزشکان دارو درمانی و یا فعالیت های خاصی را برای شما در نظر می گیرند بهتر است که با اهمیت و جزئیات کامل این فرآیند را انجام داده تا درد قفسه سینه بهبود پیدا کند.
قطعاً درد نشانه ای از مشکلات داخلی می باشد که نوعی هشدار به شمار آمده و می توانید با تغییر سبک زندگی بسیاری از این آسیب ها را بهبود ببخشید.
درد در قفسه سینه چه موقع خطرناک است؟
یکی از مهمترین و حساس ترین اعضای بدن قلب است که سلامت و کارکرد درست سایر ارگان ها وابسته به این عضو مهم می باشد، هرگونه اختلال در عملکرد قلب آسیب های جسمانی زیادی به همراه دارد و البته نشانه ها و علائم کاملا مشهود و قابل درک خواهد داشت.
تمامی افراد زمانی که با درد در قفسه سینه مواجه میشوند این نگرانی را تجربه می کنند که مبادا قلب با اختلال مواجه شده و آیا سلامت آن در خطر است یا خیر.
پزشکان و متخصصان در اغلب موارد دردهای خفیف در ناحیه سینه را مرتبط با قلب نمی دانند اما اگر این دردها شدت بگیرد به گونه ای که فرد نتواند حالت عادی داشته باشد ممکن است سلامت قلب با خطرات جدی مواجه شده باشد.
پزشکان و متخصصان بر این باورند که دردهای ناگهانی همراه با سوزش در قفسه سینه تا حد زیادی مربوط به حملات قلبی و سکته های ناگهانی است.
بهتر است بدانید که درد قفسه سینه زمانی خطرناک است که این گرفتگی ها و اسپاسم های ناگهانی با علائمی مانند تهوع، استفراغ و خستگی شدید همراه باشد.
اگر به محض احساس درد در قفسه سینه مشکلاتی مانند سبکی سر و احساس بیهوشی را تجربه می کنید باید بدانید که سلامت قلب در خطر است.
ضربان بسیار زیاد و یا کند شدن ناگهانی تپش قلب اصلا نشانه خوبی نبوده و اگر به همراه این علائم درد و فشار در قفسه سینه را تجربه می کنید باید بدانید که احتمالاً در معرض آسیب های جدی و حملات قلبی قرار گرفته اید.
پزشکان و متخصصان به تمامی کسانی که سابقه درد در قفسه سینه نداشته اند توضیح می دهند که اگر به صورت ناگهانی با این عارضه مواجه میشوند باید خود را به اولین مراکز درمانی رسانده تا متخصصان بتوانند عملکرد قلب را بررسی کنند.
همچنین اگر بعد از مصرف انواع دارو و تا مدت ۵ دقیقه احساس می کنید که ضربان قلب تا حد بسیار زیادی افزایش پیدا کرده و یا با حالتی غیرعادی کند شده است باید بدانید که این شرایط طبیعی نبوده و باید خیلی سریع با مراکز اورژانس تماس بگیرید.
گاهی درد در قفسه سینه بر اثر فشار به ریه ها اتفاق می افتد و حتی ضربه به قفسه سینه چنین دردی در را به همراه می آورد، اگر این دردها برای مدت طولانی به صورت پیوسته ادامه پیدا کرد نباید به سادگی از کنار آن عبور کنید و حتماً چکاپ های تخصصی را انجام داده تا از وضعیت قلب مطلع شوید.
عموم پزشکان درد را یکی از مهم ترین نشانه های عوارض جسمانی می دانند، اگر احساس می کنید که در قسمت های مختلف بدن به ویژه قفسه سینه دردی پیوسته و ناخوشایند احساس میشود نباید به سادگی از کنار آن عبور کنید زیرا می تواند نشانه ای از آسیب های جدی باشد.
با این حال دردهای خفیف تا شدید در قفسه سینه مهم هستند و باید تحت نظر متخصصین قلب مورد ارزیابی قرار بگیرند تا مبادا خطرات جدی و ناگهانی سلامت فرد را تهدید کند.
حمله قلبی و درد در قفسه سینه
همانطور که می دانید عموم افراد تصور می کنند که هر گونه درد و فشار مضاعف در قفسه سینه مربوط به مشکلات و بیماری های قلبی می باشد.
در برخی از مواقع اگر فرد به هر دلیلی با حملات قلبی مواجه شود ممکن است درد و سوزش بسیار زیادی را در ناحیه قفسه سینه تجربه کنند.
اما حملات قلبی تنها با این علائم مشخص نمیشود بلکه ممکن است درد بسیار زیادی را در ناحیه فک و یا گردن تجربه کرده و یا بازوها و شانه حالت بی حسی پیدا کنند، این افراد در تنفس دچار مشکل شده و ممکن است در آن واحد هوشیاری خود را از دست بدهند.
حملات قلبی در مراحل اولیه تنها با یک درد و سوزش در قفسه سینه آغاز میشود اما اگر این عوارض شدت پیدا کند ممکن است آسیب های دیگر و علائم بیشتری را تجربه نمایند.
چه زمانی برای درد در قفسه سینه باید به پزشک مراجعه کنیم؟
برای درد قفسه سینه به دکتر متخصص قلب و عروق مراجعه کنید. این تخصصی است که به بررسی و درمان بیماری‌های قلبی و عروقی می‌پردازد. درد در قفسه سینه در بعضی موارد یک نشانه از نارسایی یا اختلال در سیستم عصبی میباشد که نیاز به مراجعه به پزشک دارد. درد قفسه سینه گاهی ممکن است نشانه ای از مشکلات قلبی باشد، مثل آنژین صدری یا حمله قلبی. همچنین، دلایل دیگری مانند عوامل تنفسی، مشکلات گوارشی، ترشح بیش از اندازه اسید معده، التهاب در عضله قلب و اختلالات عضلات صاف هم میتوانند منجر به درد قفسه سینه شوند.
اگر درد قفسه سینه در فرد شدید و ناگهانی باشد و با علائم دیگر همراه باشد، مانند درد در بازوها، گردن، فک یا شانه، تنگی نفس، تعریق بیش از حد، تهوع و استفراغ، باید حتما فوراً به پزشک مراجعه کند، زیرا این ممکن است نشانه حمله قلبی باشد که نیاز به درمان فوری دارد.
اگر درد قفسه سینه شما ملایمتر و پیشرونده باشد و بدون علائم دیگر همراه باشد، می‌توانید به صورت غیرفوری به پزشک مراجعه کنید. پزشک شما بررسی کاملی از شما انجام خواهد داد و ممکن است تست‌هایی مانند الکتروکاردیوگرافی (ECG)، آزمایش خون و آزمایش‌های تصویربرداری مانند ایکوکاردیوگرافی یا آنژیوگرافی را تجویز کند تا علت درد قفسه سینه را مشخص کند
مراقبت و درمان درد قفسه سینه بستگی به علت ایجاد آن دارد. در صورتی که درد قفسه سینه ناشی از مشگل قلبی باشد، درمان شامل داروها، تغییرات در سبک زندگی فرد و در صورت نیاز روش‌های درمانی مانند آنژیوپلاستی یا عمل جراحی قلبی توسط پزشک تجویزمی‌شود. در صورتی که درد قفسه سینه ناشی از علت دیگری باشد، پزشک شما راهنمایی لازم را خواهد کرد و درمان مناسب را تجویز خواهد کرد.
به طور کلی، در صورتی که درد قفسه سینه شما شدید و ناگهانی است یا با علائم دیگر همراه است، توصیه میشود فوراً به پزشک مراجعه کنید. در غیر این صورت، می‌توانید با پزشک خود تماس بگیرید و وقت مناسبی برای مراجعه تعیین کنیید
شما عزیزان می‌توانید به جهت ارتباط با مطب دکتر عبدالوهاب برادران از طریق زیر اقدام کنید:
دکتر عبدالوهاب برادران متخصص قلب و عروق در تهران
تلفن تماس: 09399605514
